Lexique | lebdm.fr

A

Accord de branche

Un accord de branche est un accord collectif négocié entre les organisations patronales et les syndicats de salariés ...

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Adhésion mutuelle

L'adhésion mutuelle désigne l'acte par lequel une personne rejoint officiellement une mutuelle et devient membre à pa...

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Ayant droit

Un ayant droit désigne toute personne qui bénéficie des garanties d'un contrat d'assurance santé ou d'une mutuelle sa...

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B

Bénéficiaire

Le bénéficiaire désigne la personne physique ou morale désignée pour recevoir les prestations ou indemnités prévues p...

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C

Carte de tiers payant

La carte de tiers payant est un document remis par votre organisme de complémentaire santé, qui vous permet de ne pas...

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Chambre particulière

La chambre particulière désigne, en assurance santé, une chambre individuelle mise à disposition d'un patient hospita...

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Complémentaire santé

La complémentaire santé est un contrat d'assurance qui prend en charge tout ou partie des frais médicaux non rembours...

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Contrat collectif

Un contrat collectif est un contrat d'assurance souscrit par une entité (généralement une entreprise, une association...

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Contrat responsable

Un contrat responsable est un type de contrat de complémentaire santé qui respecte un cadre réglementaire précis, fix...

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Convention collective

Une convention collective est un accord écrit négocié entre les représentants des employeurs et les syndicats de sala...

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Cotisation mutuelle

La cotisation mutuelle désigne la somme versée régulièrement par un adhérent à sa mutuelle en contrepartie de la couv...

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D

Devis médical

Un devis médical est un document établi par un professionnel de santé — dentiste, opticien, audioprothésiste ou spéci...

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Délai de carence

Le délai de carence est la période qui s'écoule entre la date de souscription d'un contrat d'assurance ou de mutuelle...

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Délai de franchise

Le délai de franchise désigne la période suivant la souscription d'un contrat d'assurance ou de mutuelle pendant laqu...

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Dépassement honoraires

Le dépassement d'honoraires désigne la différence entre le tarif réellement facturé par un médecin et le tarif de bas...

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E

Espace adhérent

L'espace adhérent est une interface personnelle en ligne, accessible via un identifiant et un mot de passe, qui perme...

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F

Forfait hospitalier

Le forfait hospitalier est une participation financière obligatoire que tout patient hospitalisé doit régler à l'étab...

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Forfait optique

Le forfait optique désigne le montant maximal pris en charge par une mutuelle santé pour le remboursement de dépenses...

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Franchise médicale

La franchise médicale est une somme forfaitaire laissée à la charge de l'assuré sur certaines dépenses de santé, qui ...

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G

Garanties santé

Les garanties santé désignent l'ensemble des prestations de remboursement prises en charge par une complémentaire san...

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H

Hospitalisation

L'hospitalisation désigne le séjour d'un patient au sein d'un établissement de santé — public ou privé — pour y recev...

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I

Indemnisation directe

L'indemnisation directe est un système de remboursement où votre mutuelle santé paie directement le professionnel de ...

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M

Maternité

La maternité désigne, en assurance santé, l'ensemble des garanties et remboursements liés à la grossesse, à l'accouch...

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Mutuelle collective

La mutuelle collective est un contrat de complémentaire santé souscrit par un employeur au profit de l'ensemble de se...

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Mutuelle individuelle

Une mutuelle individuelle est un contrat de complémentaire santé souscrit à titre personnel, en dehors de tout cadre ...

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Mutuelle obligatoire

La mutuelle obligatoire désigne le dispositif légal qui impose à tout employeur de proposer une complémentaire santé ...

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Mutuelle santé

Une mutuelle santé est un organisme à but non lucratif qui propose à ses adhérents une couverture complémentaire dest...

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Médecin référent

Le médecin référent est le professionnel de santé choisi librement par un assuré pour coordonner l'ensemble de son pa...

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Médecin secteur 2

Un médecin secteur 2, également appelé médecin à honoraires libres, est un professionnel de santé conventionné qui a ...

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Médecin secteur 3

Un médecin secteur 3, également appelé médecin à honoraires libres, est un praticien qui n'est soumis à aucun plafond...

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Médecin traitant

Le médecin traitant est le professionnel de santé désigné par un assuré social auprès de l'Assurance Maladie pour ass...

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Médecine douce

La médecine douce, également appelée médecine alternative ou complémentaire, désigne l'ensemble des pratiques thérape...

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N

Niveau de couverture

Le niveau de couverture désigne l'étendue des garanties proposées par un contrat d'assurance ou de mutuelle, c'est-à-...

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O

Optique mutuelle

L'optique mutuelle désigne la prise en charge des dépenses liées à la santé visuelle par votre complémentaire santé, ...

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P

Parcours de soins

Le parcours de soins est un dispositif mis en place par l'Assurance Maladie qui organise la prise en charge médicale ...

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Portabilité mutuelle

La portabilité mutuelle est un dispositif légal qui permet à un salarié de conserver le bénéfice de sa complémentaire...

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Portefeuille de soins

Un portefeuille de soins désigne l'ensemble des prestations médicales, paramédicales et pharmaceutiques couvertes par...

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Prestataire agréé

Un prestataire agréé désigne un professionnel de santé ou un établissement médical ayant conclu un accord de partenar...

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Prime mensuelle

La prime mensuelle désigne le montant que l'assuré verse chaque mois à son organisme assureur en échange d'une couver...

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Prévoyance santé

La prévoyance santé désigne l'ensemble des garanties permettant de protéger un individu contre les conséquences finan...

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R

Remboursement dentaire

Le remboursement dentaire désigne la prise en charge financière, par l'Assurance Maladie et/ou une mutuelle, des frai...

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Remboursement santé

Le remboursement santé désigne la prise en charge financière des dépenses médicales engagées par un assuré, assurée c...

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Reste à charge

Le reste à charge désigne la somme qui reste due par un assuré après le remboursement effectué par l'Assurance Maladi...

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Réseau de soins

Un réseau de soins est un ensemble de professionnels de santé partenaires (opticiens, dentistes, audioprothésistes, o...

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Résiliation mutuelle

La résiliation mutuelle désigne la rupture d'un contrat d'assurance santé décidée d'un commun accord entre l'assuré e...

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S

Secteur médical

Le secteur médical désigne, en assurance santé et en mutuelle, l'ensemble des professionnels de santé regroupés selon...

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Soins courants

Les soins courants désignent l'ensemble des actes médicaux du quotidien pris en charge par l'Assurance Maladie et, le...

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T

Tableau de garanties

Le tableau de garanties est un document synthétique fourni par votre mutuelle ou assureur qui récapitule l'ensemble d...

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Ticket modérateur

Le ticket modérateur est la part des frais de santé qui reste à la charge de l'assuré après le remboursement de l'Ass...

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Tiers payant

Le tiers payant est un dispositif qui permet à un assuré de ne pas avancer les frais de santé lors d'une consultation...

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Lexique mutuelle santé jeune actif

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Adhésion mutuelle

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Bénéficiaire

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Complémentaire santé

Contrat collectif

Contrat responsable

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Cotisation mutuelle

Devis médical

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Forfait hospitalier

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Hospitalisation

Indemnisation directe

Maternité

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Mutuelle individuelle

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